Blog destinado a promocionar la Osteopatía como terapia de elección frente a los problemas musculoesqueléticos y los desajustes posturales, prestando especial atención a las patologías de la columna vertebral, como cervicalgias, lumbalgias y hernias discales.

miércoles

LA SESIONES EN EL CENTRO COAT

El enfoque terapéutico del centro COAT, intenta ser lo más personalizado posible y lo más ajustado a la patología concreta de cada paciente.

En el centro COAT los tratamientos más demandados son para las patologías de la columna vertebral, sobre todo lumbar, como protusiones y hernias discales, ciáticas y lumbalgias, así como desajustes posturales, generalmente trabajodres de oficina.


Desarrollo de las sesiones:

Recogida de datos del paciente, historial médico y motivo de la consulta, revisión de las pruebas diagnosticas.


Examen cinético-estructural de la columna vertebral mediante SpinalMouse




Aparato y gráfica de medición SpinalMouse.




Explicación de resultado y estudio postural personalizado.






Tratamiento.


Sala de tratamiento




Diferentes técnicas de tratamiento y vendaje neuromuscular.



Consejos de higiene postural más ejercicios personalizados para reforzar las cadenas musculares debilitadas. Entrega de documentación. Algunos de los ejercicios de tonificación y estiramiento más recomendados.

Planificación del tratamiento para las siguientes sesiones, el cual se estimará en función de la patología.


Es de suponer que un tratamiento eficaz para este tipo de patologías mediante terapia manual, supone más de una sesión. Sería erróneo pensar que con un par de sesiones el problema se resolverá, si bien hay casos que desde la primera sesión ya notan mejoría, sobre todo en las protusiones discales. Por ejemplo, la media para empezar disminuir el dolor y ganar movilidad es de 5 a 7 sesiones.

Las patologias crónicas o recurrentes suelen tener un tratamiento más extenso en el tiempo pero menos frecuente, se suelen hacer sesiones cada 3- 4 semanas.

El centro COAT, aconseja el tratamiento preventivo de la osteopatía, que desde luego es el más eficaz y económico a largo plazo.










martes

FISIOTERAPIA DE LA PARÁLISIS FACIAL

FISIOTERAPIA DE LA PARÁLISIS FACIAL.

Álvaro Toquero Escudero. Nº Col. 3217.
Centro COAT, Madrid. http://www.coat-osteopatia.com/
Philippe Muñoz Delêtre. Nº Col. 1264.
Centro Philes, Seseña, Toledo. http://www.philes.es/
Fisioterapeutas en Reeducación Facial.

El nervio facial es un nervio mixto; quiere decir que posee fibras eferentes o motoras destinadas a la motricidad de los músculos de la cara, son aquellos que presentan una inserción cutánea responsables de la mímica gestual. También tiene una misión importante en la función lacrimal y mantiene el control del músculo estapedio muy importante a la hora de realizarse el reflejo estapedial. Es también nervio aferente encargado de recibir inervación sensitiva de los 2/3 anteriores de la lengua.





Una vez que el paciente llega a nosotros para poder tratarle debemos de realizar un estudio del tono y coordinación de los músculos de la cara. El tono de la cara se debe de comparar de manera simétrica con el lado contralateral y en reposo.


El tono será evaluado de la siguiente manera:

0 = tono simétrico y normal
-1 = hipotonía ligera
-2 = hipotonía fuerte
+1= hipertonía ligera
+2= hipertonía fuerte


Podremos observar que cuando esta presente una parálisis del nervio facial, si el factor dominante es una hipotonía, existirá una disminución de las arrugas de la frente, la caída de la comisura labial, caída nasogeniana y del párpado homolateral al lado paralizado; mientras que una hipertonía del nervio facial existirán los síntomas contrarios.

Se estudiará también la existencia de sincinesias, que son contracciones involuntarias asociadas a los movimientos voluntarios, esto ocurre cuando no existe un control verdadero sobre cada rama del nervio facial, se intenta sonreír por ejemplo y a la vez que se realiza esa única acción se acopla un movimiento de cierre del ojo. Las sincinesias se acotan de 0 a 3:

0 = ausencia de sincinesia
1 = moderada
2 = importante
3 = bastante considerable

El estudio de la motricidad de la cara será realizada al comienzo de cada sesión de fisioterapia para poder evaluar el verdadero estado motor de la hemicara paralizada y así podremos observar la evolución de una manera mas clara y detallada. Para eso se debe de pedir al paciente que realice contracciones musculares de cada uno de los músculos. Antes de ponerse a examinar la motricidad de la hemicara paralizada, deberemos de trabajar de forma única y especifica cada uno de los músculos del lado no paralizado, todo ello con la intención de poner en conciencia al paciente del verdadero movimiento muscular especifico. Generalmente la motricidad de cada músculo de la cara se cotará según:

0 = Parálisis completa
0.5 = Fasciculaciones
1 = contracción sin movimiento
1+ = principio de movimiento
2 = movimiento importante pero sin signos de fuerza
2+ = primer signo de fuerza
2.5 = Varios signos de fuerza
3 -= movimiento casi simétrico
3 = movimiento simétrico

Debemos recordar que todos los músculos de la mímica son inervados por el nervio Facial (VII par Craneal) excepto el músculo elevador del párpado.



En el siguiente análisis muscular se detallara de una manera más especifica la motricidad de cada uno de los músculos.

- Músculo Frontal o occipitofrontal. (M. Occipitofrontalis)
Movimiento: desplazamiento del cuero cabelludo, elevación de las cejas y fruncimiento de la frente
1+ = principio de movimiento
1,5 = movimiento incompleto
2 + = primeros signos de fuerza, pero sin simetría
3 = simetría total, las arrugas están en la prolongación de las del lado sano
Es importante valorar el número de arrugas presentes en la frente respecto al lado sano.

- Músculo Depresor de la ceja (M. Depresor Supercilii)
Movimiento: Fruncir el entrecejo
1+ = Depresión de la parte media de la ceja
1.5 = Movimiento de la parte media
2+ = Movimiento de la parte interna
2.5 = Fuerza marcada que se traduce por la aparición de una arruga vertical entre las cejas.
Merece importancia observar la curvatura presentada de la ceja con respecto a la contralateral.

- Músculo Orbicular del ojo porción Parpebral (M. Pars Parpebralis, M. Orbicularis Oculi) (Foto 2 letra C)
Movimiento: Cerrar los párpados
1+ = intención de movimiento sobre el párpado inferior, el párpado superior no puede servir de referencia por su doble inervación (VII- V).
1.5 = Cierre lento sin contacto de los párpado
2 - = Ligera abertura entre los párpado
2+ = Arrugas sobre los párpado
2.5 = Desaparición de pestañas cortas y con la posibilidad de cerrar alternativamente los párpado
3 - = Cierre forzado.

- Músculo Piramidal de la Nariz. (M. Procerus). (Foto 2 letra D)
Movimiento: Fruncir la Nariz
1 = aparición de pliegue cutáneo en dirección al ojo, debajo de la parte interna de la ceja
1.5 = Principios de descenso de la parte interna de la ceja
2.5 = Pliegues bien formados.

- Músculo Transverso de la Nariz. (M. Pars transversa M. Nasalis)
Movimiento: Fruncir la Nariz
1.5 = Tracción visible de la piel sobre el ala de la nariz por el transverso del lado sano.
2 = Simetría sin formación de arrugas y sin tracción del lado sano
2.5 = Formación de arrugas.

- Músculo Zigomático Mayor y Menor (M. Zigomaticus major y minor)
Movimiento: Gran sonrisa.
1 = Ligera apertura de la comisura labial
1.5 = Subida de la comisura, sin depresión del sillón nasogeniano y contracción visible a nivel del zigomático.
2 = Crecimiento del sillón nasogeniano
2.5 = Ligera asimetría del contorno del sillón nasogeniano.

- Músculo Canino. (M. Caninus).
Movimiento: Elevador del labio superior.
2 = Simetría del ángulo superior del sillón nasogeniano
2 + = Ligera subida del labio superior
2.5 = Aspecto de pliegue del labio.

- Músculo cuadrado del labio inferior (M. quadr. Labii inf)
Movimiento: Depresión del labio inferior.
1.5 = Movimiento cutáneo sin efecto sobre el labio y tracción importante del lado sano
2 = Ligero de descenso sin simetría
2.5 = Descenso sin tracción por el lado sano, pero incompleta

- Músculo Buccinador (M. Buccinator).
Movimiento: Cierre concéntrico de los labios
1.5 = Desplazamiento hacia atrás de la comisura, sin fuerza
2 = Comienzo de fuerza de la comisura
2.5 = posibilidad de hinchar los “mofletes”.

- Músculo Triangular (M. depresor anguli oris)
Movimiento: Bajar las comisuras labiales.
2 = Descenso de la comisura en un movimiento oblicuo hacia abajo y fuera, sin relieve cutáneo.
2.5 = Comienzo de relieve cutáneo y visibilidad de dientes inferiores.
No hacer participar la musculatura del cuello en este ejercicio.

- Músculo Orbicular de los Labios (Pars labialis M. Orbicularis oris) (Foto 2 letra G)
Movimiento: cierre labia y vaciado de vestíbulo bucal.
1 + = la mitad del labio presenta un aspecto delgado y estirado respecto al lado sano.
1.5 = Disminución de la mitad de la longitud del labio.
2 = Inflamiento de carrillos sin fuga
2.5 = Silbar
Es importante saber diferenciar las fibras internas y externas en este test.

- Músculo Cutáneo del cuello (Platysma).(foto2 letra E)
2 = Movimiento simétrico a nivel de las clavículas con una ligero descenso del labio inferior.
2.5 = movimiento importante del labio inferior con formación de pliegues cutáneos entre la mandíbula y la clavícula; también existe una tracción de los senos).







Introducción a la reeducación de la P.F.

Es imprescindible tener un diagnóstico determinado del tipo de parálisis facial, para encaminar el tratamiento, es aquí donde comienza la labor del médico especialista (otorrinolaringólogo y neurólogo). Una vez que el paciente ha sido correctamente diagnosticado es cuando comienza el tratamiento fisioterápico.
En la primera sesión con el paciente hay que explicarle el tratamiento que se va a realizar. Es de suma importancia el motivar al paciente desde la primera sesión, le diremos que va a ser una reeducación lenta, que deberá trabajar de manera constante en la cuál quizás al principio se verá poca evolución sobre si mismo, pero el día a día hará de una manera progresiva su recuperación.

Le daremos al principio unos consejos prácticos como es el mascar chicle, masticar por el lado paralizado y hablar de manera articulatoria y expresiva facial.
Se insistirá mucho en el trabajo personal para realizar por la mañana y tarde delante de un espejo, los ejercicios de la expresión para respetar el eje de simetría facial. La protección ocular es de suma importancia al principio del tratamiento inicial, mediante el uso de lentes oscuras con protección lateral evitando la entrada de rayos solares, se recomienda realizar lubricación ocular por la noche con lágrimas artificiales, oclusión ocular nocturna mediante un parche.


Tratamientos.

Tratamiento Térmico.
Antes de empezar el tratamiento propiamente dicho, aplicaremos una lámpara infrarroja durante 10 minutos y a un metro de distancia de la cara; es importante proteger el ojo con una compresa estéril y húmeda. La hipertermia obtiene una relajación muscular importante a la hora de realizar la sesión.

Tratamiento de Electroterapia.
Según bibliografía consultada y diferentes autores, existe mucha disparidad en cuanto al
tratamiento de electricidad. Personalmente decidimos no aplicar ningún tipo de corriente eléctrica por la posibilidad de crear un hemiespasmo residual.
Según nuestra búsqueda bibliográfica existen autores que hablan de la utilización de corrientes de media frecuencia (2 500 Hz), modulada en amplitud y en largos periodos.
En intervalos variables de 0.3 a 3 segundos


Masaje.
La finalidad del masaje es esencialmente para obtener efectos circulatorios, favoreciendo el metabolismo celular y estimular la troficidad tisular muscular. Y otra parte importante es el rol psicológico para ganar confianza con el paciente y obtener su relajación). Existe una relajación importante a nivel facial.

La realización del masaje intrabucal y intranasal permite la relajación de los músculos profundos (bucinador y elevador superior labial). Se efectúa con la ayuda de dos dedos internos y el pulgar fuera en modo de pinza. Se realiza mediante presiones circulares.
El masaje se hace en un orden establecido.
- Se empieza en la región del entrecejo hacia el sillón nasogeniano., el ala de la nariz, el labio superior y después pasando bajo el mentón a lo largo del maxilar, subimos hacia la oreja, donde el masaje se hace de una manera más enérgica donde terminamos hacia las cejas.
- Después masaje del frontal, comenzando por los temporales, después deslizándonos con ligera presión de los dedos hacia el eje de simetría de la cara y retornamos hacia los temporales en estiramiento ligero, finalizando en dirección a la raíz del cabello y haciendo un masaje transversal a nivel de las arrugas.
- Masaje de los ojos; que debe de ser repetido de 5 a 6 veces. Comienza en la región del entrecejo, pasando por los párpado superiores hasta el ángulo externo del ojo y volviendo bajo el ojo hasta la raíz de la nariz. El mismo masaje se realiza a la inversa y se termina por un estiramiento de la piel del ángulo externo. Finalizando con un ligero pinzado rodado de los pómulos. Es importante realizar el masaje alrededor del globo ocular en apoyo con el hueso y NUNCA sobre el globo ocular.

- Masaje de labios de dentro hacia fuera seguido de un estiramiento hacia el exterior.

Existe también otro tipo de masaje que se puede hacer al comienzo y al final de tratamiento que consiste en pases suaves, lentos y simétricos sobre los dos lados de la cara en apoyo un poco más fuerte sobre el lado paralizado. Realizamos presiones con deslizamiento superficial, presiones locales y pinzados rodados suaves. Procuraremos no provocar reacciones reflejas del lado sano.

Reeducación
Hay que volverle a dar al enfermo el esquema corporal y hacerle retomar conscientemente el movimiento de sus músculos.
Fases de la reeducación:
- Pasiva: Se realiza antes que aparezca el movimiento voluntario.
Se le demandará al paciente que realice unos ciertos gestos mímicos, el fisioterapeuta al mismo tiempo realiza una simetría del movimiento del lado paralizado. Deberá ser un trabajo activo y controlado del lado sano y pasivo del lado paralizado. Es importante decir que la mayoría de los movimientos faciales son sinérgicos, quiere decir, que las dos hemicaras deberán actuar en el mismo tiempo. Deberemos enseñar al paciente a controlar la contracción aislada de cada grupo muscular de la cara; para ello le pediremos la realización de una contracción activa bilateral, consiguiendo una simetría del movimiento mediante la ayuda de nuestros dedos en el lado paralizado. Por ejemplo: le pediremos al paciente que sonría (mediante una contracción de los zigomaticos), el paciente en la fase pasiva solamente logrará movimiento en la hemicara sana; nosotros simularemos el movimiento del lado paralizado subiendo con nuestros dedos la comisura labial hacia arriba, de esta forma conseguiremos una sonrisa simétrica. Sin olvidar que realizaremos el movimiento pasivo a la misma velocidad que se realiza el movimiento en el lado sano.
Esta maniobra pasiva ejercida por el fisioterapeuta se realizará en todos y cada uno de los movimientos indicados anteriormente.




- Activa: Comienza en el momento de la aparición del movimiento voluntario.
Fase activa con ayuda:
Todos los ejercicios se realizan delante de un espejo para tomar conciencia del movimiento. El espejo deberá tener una línea media para poder dividir las dos hemicaras y hacer el ejercicio más preciso.
El fisioterapeuta terminará siempre el movimiento demandado siempre y cuando el paciente no llegué al final de este.
Es importante realizar estiramientos musculares de cada uno de los músculos del lado paralizado para mejorar el trofismo muscular.
Fase activa sin ayuda:
Podemos acelerar la recuperación utilizando modos de resistencia. Por ejemplo:
- cilindros de diferentes diámetros que utilizaremos para resistir el cierre labial. Comenzando por los de mayor diámetro e ir disminuyendo progresivamente con la finalidad de conseguir un buen cierre labial.
- mascar chicle de forma exagerada
- Silbar
- Retener agua en la boca y desplazarla de un lado al otro.
- etc.

La duración del tratamiento suele ser entre 6 y 1 año, después de este periodo pueden quedar secuelas como sincinesias, cuerdas musculares y hemiespasmos, siendo esto más común en parálisis faciales severas.


Hoy en día es más común la apertura de departamentos de rehabilitación facial dentro de los hospitales debido al éxito que se obtiene en la misma, El trabajo debe ser derivado por médicos especializados para poder realizar todo el diagnóstico diferencial y posterior tratamiento medico No podemos olvidar que es un campo en el que podemos abordar en el que la terapia manual será un elemento básico en el tratamiento fisioterápico.











jueves

LA CAMILLA DE DROPS CON SISTEMA DE FLEXIÓN- DISTRACCIÓN.




Este tipo de camillas, hoy en día son utilizadas por osteópatas y quiroprácticos, son de gran eficacia para ciertas patologías, sobre todo en hernias y protusiones discales, evitan esfuerzos a los terapeutas y garantizan la seguridad de las manipulaciones.


Se diferencian dos sistemas.

1- El sistema de flexión-distracción.
Este sistema utiliza la fuerza generada por un motor para mover la parte inferior de la camilla. Antes de aplicar el tratamiento, hay que determinar en que postura se trata que dependerá de la patología de base, (drops lumbar en flexión o en extensión).


2- Sistema de drops.
Es un mecanismo por el cual, todos los segmentos de la camilla están sujetos a un sistema de resorte, para poder ejercer una fuerza determinada sin hacer daños al paciente. Para “armar “el drop, y levantarlo, antes hay que ajustar la fuerza de resistencia al peso del paciente.




Los comienzos de la técnica de flexión-distracción.
Fue el osteópata Mc Manis D.O. a principios del siglo XX quién desarrolló esta camilla, de una forma básica, donde el sistema de flexión distracción era de forma manual, mas adelante fue J.M. Cox quiropráctico americano quién evolucionó la técnica incorporando entre otras cosas un motor para facilitar el trabajo.

Camilla desarrollada por Mc. Manis. D.O. (1909)



Aplicaciones de la técnica de flexión-distracción.

Uso de la camillla con el paciete tumbado.

El trabajo realizado por estas camillas es de una eficacia contrastada para el tratamiento de las patologías discales de la columna vertebral. Las principales aplicaciones son las siguientes.

· Hernias discales, protusiones discales y ciáticas: son las principales patologías tratadas con el sistema de flexión-distracción, las manipulaciones directas, sobre todo del sacro con el sistema de drops es de gran utilidad para evita posturas más forzadas, como en rotación o lumbar roll. La presión negativa o efecto de succión, que se ejerce en el disco intervertebral afecto, con el sistema de flexión-distracción, es de gran ayuda para recuperar el segmento vertebral, y poder evitar episodios de lumbalgias o lumbociáticas.

· Listesis de la columna vertebral lumbar, tanto en anterolistesis, como retrolistesis, hay que revisar minuciosamente las resonancias magnéticas como las radiografías, para descartar la lisis vertebral, que es la ruptura de parte del arco posterior de la vertebra.


· Lumbalgias mecánicas e inespecíficas, el hecho de poder movilizar de forma global, como de forma analítica todos los segmentos vertebrales, hacen que esta técnica sea de elección para la resolución de estas patologías.


· Artrosis y osteoporosis, ambos sistemas son de gran utilidad, ya que aseguran un tratamiento sin riegos de fracturas y aplastamientos vertebrales. La movilización continua es la técnica de elección para la artrosis y de gran utilidad para aliviar o disminuir el dolor producido por el desgaste u el choque óseo.





Contraindicaciones

No existen contraindicaciones específicas para este tipo de camillas y de tratamientos más allá de las clásicas aplicables para la terapia manual osteopática, como son patologías oncológicas enfermedades severas del sistema nervioso, estados inflamatorios e infecciosos mayores, fracturas recientes, malformaciones congénitas severas, vértigos por insuficiencia vertebrobasilar.


Para más información no dude en ponerse en contacto con el centro COAT:
-Por teléfono 91 361 46 26

Francisco Remiro 5-7 Bajo 3
28028 Madrid
91 361 46 26
http://www.coat-osteopatia.com/



lunes

LA PREVENCIÓN Y LA OSTEOPATÍA


Sin duda el mejor tratamiento para cualquier patología es la prevención, y la osteopatía es sin lugar a dudas la mejor de las terapias para la prevención de las lesiones tanto del aparato locomotor, como de las disfunciones del sistema visceral y de la esfera craneal.





DESDE EL CENTRO COAT, LE ACONSEJAMOS QUE REVISE SU ESPALDA PERIÓDICAMENTE, POR QUE NO TENER DOLOR NO SIGNIFICA ESTAR SANO.

Los pequeños mensajes corporales.



El cuerpo reacciona ante todas las agresiones que recibe al largo de nuestra vida, la capacidad de adaptación ante estas agresiones es la que va determinar el estado de salud.








El cuerpo nos manda mensajes que tenemos que saber interpretar, pequeñas molestias a nivel cervical, digestiones difíciles, hormigueos en extremidades, pequeños vértigos y mareos, etc, son señales que nos advierten que alguna estructura no funciona bien.





Generalmente el origen de todas esta disfunciones se encuentran el la columna vertebral estructura que sostiene el esqueleto. Una de las principales leyes osteopáticas es que la estructura gobierna la función.




LA COLUMNA VERTEBRAL ALINEADA ES ESENCIAL PARA CONSERVAR UN ÓPTIMO ESTADO DE SALUD. NO ESPERE PARA REVISAR SU ESPALDA.






La correcta alineación vertebral mantiene en condiciones óptimas los mecanismos de adaptación y regulación del sistema nervioso frete a las agresiones externas.


Ejemplos de columnas vertebrales antes y depués del tratamietno preventivo.



Entienda como se comporta su espalda y aprenda a prevenir los problemas.


El centro COAT cuenta con un sofisticado dispositivo que mide el rango de movilidad de la columna vertebral SpinalMouse®, ayuda a entender al osteópata y al paciente cuales pueden ser la causas de una futura lesión.













Medición y resutados con SpinalMouse®


Este dispositivo no emite ningún tipo de radiación ionozante.

LA OSTEOPATÍA Y LAS HERNIAS DISCALES LUMBARES

El centro COAT está especializado en el tratamiento de hernias discales. Es por ello que cuenta con los medios más eficientes para tratar estas patologías a través de la terapia manual




Camilla específica para el tratamiento de hernias discales.


Para empezar a entender como se trata una hernia discal (HD), antes explicaremos qué es una hernia discal, como se producen, como evolucionan, como se clasifican y por último como se tratan.

UN POCO DE ANATOMÍA

Nuestra columna vertebral es el anclaje de nuestro esqueleto. Está formada por un apilamiento de 24 piezas óseas móviles entre sí: la vertebras.

Cada vertebra esta articulada con su vecina mediante un disco y dos articulaciones intervertebrales. Por lo tanto tenemos asentamientos potenciales de ser lesionados.

La columna presenta curvaturas fisiológicas las cuales actúan como amortiguador de las presiones recibidas. Además tiene una importante función de protección de la medula espinal y distribución de los nervios raquídeos.

El segmento vertebral.
Un segmento vertebral está compuesto por dos cuerpos vertebrales y un disco intervertebral. El disco intervertebral esta destinado a amortiguar las presiones que recibe, tanto las inferiores, al impacto del pie en el suelo, como las superiores al soportar alguna carga.
El disco intervertebral esta compuesto
por capas bien diferenciadas, el núcleo pulposos y el anillo fibroso.

La movilidad vertebral.

Cuando movemos la espalada, el núcleo se desplaza dentro del disco intervertebral.
En flexión, adelante:
El disco se comprime por la parte delantera y el núcleo es propulsado hacia atrás. Cuando el núcleo rompe el anillo, hablamos de hernia discal, si esta es los suficientemente grande puede comprimir un nervio, produciendo por ejemplo un episodio de ciática.

En extensión, atrás:El disco se comprime por la parte trasera de disco aumenta en contacto de las articulaciones posteriores, produciendo dolor y artrosis a largo plazo.




Los músculos.

Los músculos juega un papel muy importante en la protección de la columna vertebral, es imprescindible tener un buen tono muscular para que la presión que realizan, la fijen.En la columna vertebral lumbar este papel muscular es, si cabe, más importante. Los principales músculos de protección lumbar son:



QUÉ ES UNA HERNIA DISCAL Y COMO SE PRODUCE.

Se puede decir que la hernia discal, es la evolución de un proceso de degeneración discal, este proceso sería el siguiente:

Al aumentar considerablemente la presión dentro del disco, el núcleo pulposo va ejercer esta presión a la envoltura, el anillo fibroso. Este mecanismo, si se produce en situaciones en las que esta presión aumenta considerablemente, puede llegar a romper las fibras de dicho anillo, que es lo que se conoce como fisura anular. Si no existe tratamiento o no se modifican los factores agravantes, suele evolucionar a al protusión discal y a la hernia discal.



Clasificación de las hernias.

Existen varias clasificaciones complementarias para diagnosticar las hernias discales.


- Según el segmento vertebral afectado, hablamos de una hernia por ejemplo L4-L5 o L5-S1 que son las más comunes, también se dan en segmentos superiores, serían entonces L1-L2, L2-L3 y L3-L4.
Dependiendo del segmento, podemos tener zonas afectas diferenciadas en los miembros inferiores y el tronco.


- Según la orientación y dirección de la hernia.


Las más comunes son las mediales y paramediales.


Esta orientación es la que va marcar la pautas de tratamiento osteopático.

- Según su localización sagital.

La importancia de tener un ligamento íntegro, es esencial para la estabilidad lumbar.


Como se producen las hernias.

Los mecanismos de producción de las hernias discales lumbares son principalmente dos.


Posturas y movimientos repetitivos y mantenidos que hacen aumentar considerablemente la presión intradiscal.
Un esfuerza puntual mayor, que sobrepasa la capacidad de retención del anillo fibroso del disco intervertebral.






TRATAMIENTO OSTEOPÁTICO DE LAS HERNIAS DISCALES


La osteopatía es sin duda el mejor de los tratamientos conservadores para las hernias discales. Mediante manipulaciones vertebrales, tratamiento de los tejidos blandos, tratamiento postural y técnicas más específicas como la Flexión-Distracción, se consiguen muy buenos resultados, llegando a evitar muchas veces tratamientos más agresivos y cirugías, según el tipo de hernia discal.


El principal objetivo de la osteopatía para el tratamiento de las hernia discales lumbres en fase aguda, es disminuir el dolor, esto se consigue principalmente mediante dos técnicas:


1º Manipulaciones del segmento vertebral afectado, en función del tipo de hernia, veamos un ejemplo. Para una hernia paramedial derecha, el objetivo en una manipulación en rotación es separa la hernia de la raíz nerviosa.





Ejemplo de manipulación


Bombeo del disco intervertebral mediante el sistema de Flexión-Distracción. La finalidad de esta terapia es ejercer una presión negativa (efecto de succión), es bastante potente y suele dar resultados desde las primeras sesiones.





Tratamiento con sistema de Flexión-Distracción


Estas son solo varias técnicas de las más utilizadas en el tratamiento osteopático para las hernias discales.

Frecuencia de los tratamientos.

Es de suponer que un tratamiento eficaz para este tipo de patologías mediante terapia manual, supone más de una sesión, sería erróneo pensar que con un par de sesiones el problema se resolverá, si bien hay casos que desde la primera sesión ya notan mejoría, sobre todo en las protusiones, la media para disminuir el dolor y ganar movilidad es de 5 a 7 sesiones.
La frecuencia de tratamiento sería:
- 3 ó 4 sesiones una por semana.
- 3 ó 4 sesiones una cada dos semanas.
- Más adelante una vez estabilizado el problema, se harían sesiones de recuerdo solo de flexión-distracción.


Es muy importante aportar todas las pruebas diagnósticas recientes como Radiografías, Resonancias Magnéticas, Scanner o TAC, analíticas sanguíneas, etc. para apoyar el diagnóstico.


Para más información no dude en ponerse en contacto con el centro COAT:

-Vía e-mail info@coat-osteopatia.com

-Por teléfono 91 361 46 26


Francisco Remiro 5-7 Bajo 3
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91 361 46 26
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